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这篇文章是最后修改 于2019年2月4日。
肺概述

肺是呼吸(呼吸)系统的一部分,位于胸部,肋骨笼内部和横diaphragm膜上方。肺很复杂器官 它由海绵状弹性组织组成,旨在将我们呼吸的空气中的氧气转移到血液中,并从血液中去除二氧化碳。

呼吸时,空气中的氧气进入肺部。它通过称为支气管树的系统分布在整个肺中。最容易想到的是,支气管树是一头倒置的树,从我们的嘴开始,延伸到我们胸部的上部。第一管(气道)称为气管或风管。这类似于一棵树的树干,将氧气从我们的嘴巴向下引导到我们的脖子,一直流向我们的肺部。然后,这棵树的树干一分为二,成为左右支气管,分别为左右肺供气。然后,这两个分支进一步扩展,并且随着分支扩展,它们变得更细,直到其宽度小于1毫米。这些细小的分支称为细支气管。

这些奶油中的胆固醇将空气输送到肺部深处的称为肺泡的小囊中,这些小囊负责血液与肺之间的气体交换。在肺泡中,氧气从肺部进入血液,然后被带到周围,为我们的身体提供氧气。此外,二氧化碳是我们新陈代谢的废物,它从血液中进入肺部,被呼出(吹走),这样我们就可以从体内清除它。呼吸氧气和将血液输送到血液中的机制对于我们体内所有细胞的正常运转都是必不可少的。去除二氧化碳对于防止人体变得太酸是必要的,因为这可能会使我们体内的细胞停止运转。

肺被称为内脏胸膜的薄薄组织覆盖。该层一直延伸到胸壁和心脏周围,被称为顶胸膜。在这两层之间有一层薄薄的流体,可以在这两层之间移动。这两层之间的小空间称为胸膜空间。两层之间的这种液位的任何增加都会对肺造成压力,并影响肺的功能。

我们呼吸的空气中含有许多来自环境的危险颗粒,例如灰尘,花粉,细菌,病毒,烟雾和有害化学物质。我们的肺部保持了针对这些潜在毒性入侵者的防御系统。这包括免疫细胞和粘液分泌,以从肺中捕获和清除这些有害物质。每次咳痰时,我们也会咳嗽成千上万个可能损害肺部的微小颗粒。

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张辽威震逍遥津
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关于肺病
  • 肺部疾病

    肺部疾病会影响肺部所有部位。在某些情况下,肺泡受损,这会削弱气体从气囊(肺泡)到血液的转移(反之亦然)。在其他情况下,问题在于没有足够的空气进入气囊。这可能是由于支气管树阻塞或扩张胸部的肌肉无力所致。在某些情况下,肺部难以清除或排毒有害物质-这可能是由于诸如囊性纤维化之类的粘液问题或诸如吸烟之类的大量毒素所致。

    常见的肺部疾病包括:

    哮喘 是一个慢性的 肺病哪里 支气管和细支气管会阻止足够的空气进入气囊。哮喘通常是由多种因素触发的发作。触发器可以包括:

    • 香烟烟雾
    • 霉菌和花粉
    • 感染
    • 行使
    • 冷空气

    发作期间,气道内膜肿胀,支气管周围的肌肉收缩,使气道变窄。呼吸道内的粘液分泌物增加,这会减慢空气的运动,使呼吸困难。所有这些机制都导致气道变窄,这通常会引起喘鸣声。大多数发作不会对肺造成长期损害,但由于缺氧和二氧化碳积聚可能危及生命,因此经常有必要去看医生。患者使用吸入器帮助打开呼吸道。据英国哮喘协会称 ,英国每5个家庭中就有1个患有哮喘。

    慢性阻塞性肺病 (慢性的 阻塞性肺疾病)气肿 和慢性支气管炎。患有慢性支气管炎,支气管会发炎和结疤。这减少了肺内的气流,并可能导致更多的粘液产生。患有肺气肿时,肺中的气囊被缓慢破坏。这些变化的结合通常会导致典型的咳嗽,呼吸急促和COPD所见的痰产生症状。患有COPD的患者发现呼吸困难,并且长期存在问题,这是由于气囊的损坏和气道变窄导致无法向血液中吸收足够的氧气和二氧化碳。 COPD的主要原因是吸烟。其他危险因素包括反复暴露于空气污染烟雾,灰尘和遗传疾病,但这很少见。据估计,COPD在英国每年导致约25,000人死亡。

    肺炎 是由以下原因引起的复杂的肺部炎症 或一个 病毒。这种感染和炎症会导致肺小气囊充满液体,从而损害气体交换。肺炎可影响肺的一个区域或两个肺(双侧)。患者可能咳嗽痰,发烧并感到疲倦。当用听诊器听时,医生有时会听到肺炎的迹象。 X射线可以通过显示炎症区域(巩固)来提供帮助。抗生素用于治疗细菌性肺炎。肺炎的最常见原因是由一种细菌引起的肺炎球菌感染肺炎链球菌。由于肺炎可能危及生命,因此可能会为肺炎高危人群提供抗肺炎球菌细菌的疫苗。

    流感 更通常称为流感急性 由病毒引起的疾病,这种病毒会影响整个身体,并经常引起呼吸系统问题,例如喉咙痛或咳嗽。它通常侵袭涉及鼻子和喉咙的上呼吸道,并引起这些区域的炎症。但是,它也可能影响支气管和肺本身,这可能导致呼吸困难或导致肺炎。在英国,特别容易感染的人群可以接种流感疫苗,以减轻症状。抗生素将无助于治疗病毒感染。

    结核 (TB)nontuberculous mycobacteria (NTM) 是慢性细菌感染,最常见于免疫系统较弱的患者(例如HIV爱滋病)。但是,在过去的20年中,结核病病例逐渐增加,特别是在最初来自结核病较普遍的地方的少数民族社区中。由分枝杆菌引起的感染发展缓慢,可影响整个身体以及肺部。结核病的治疗通常需要6个月的长期抗生素治疗。症状通常包括咳嗽,体重减轻和盗汗。卡介苗疫苗用于预防结核病。目前,仅向结核病高危人群,例如结核病高发地区的医护人员和儿童,或结核病高发国家的近亲提供治疗。

    胸膜炎 通常称为胸膜炎是由肺内膜(胸膜)炎症引起的。深呼吸或咳嗽时特别痛苦。它可以发生在细菌和病毒感染以及肺炎,结核病或肺栓塞等疾病中。也可能是由其他炎症性疾病引起的,例如类风湿关节炎炎症性肠病。有时也可能与肺癌特别是间皮瘤有关。但是,胸膜炎也可以自发发生,无明显原因导致肺部发炎。因此,胸膜炎的治疗取决于根本原因。

    A 胸腔积液是胸膜空间(肺内膜)中液体的集合。然后,这会压缩下面的肺组织,从而影响呼吸和肺功能。有许多原因,包括肺部感染,例如肺炎和结核病。癌症也可能是其他疾病的原因,例如类风湿关节炎和 SLE(系统性红斑狼疮). Heart failure can also cause a pleural effusion by causing increased pressure in the blood vessels in the lungs that may cause fluid to leak out into the pleural space. A low level of protein in the blood can also cause blood to seep out from the blood vessels into the lung tissue. Low levels of protein are often found in people with liver diseases such as cirrhosis, so liver disease can also cause a pleural effusion. A pleural effusion is usually confirmed on a chest X ray. In most cases the doctors will insert a chest drain to drain the fluid from the lungs if there is a large amount of fluid present. A sample of the fluid is then sent to the laboratory for analysis and can help doctors to find out what caused the fluid accumulation.

    肺癌 是不受控制的增长恶性的 肺中的细胞。患肺癌的主要风险是吸烟。有两种主要类型,小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞癌是最常见的类型,约占所有病例的87%。它分为三种类型的癌症:腺癌,鳞状细胞癌和大细胞癌。鳞状细胞癌是非小细胞癌最常见的形式,通常是由吸烟引起的。小细胞肺癌通常也总是由吸烟引起。其他癌症可能会扩散到肺部,并被描述为转移性的,因为癌细胞最初并非来自肺组织。间皮瘤是另一种在胸膜(肺内膜)中发展的肺癌。这通常是由于接触石棉引起的。肺癌的症状包括用少量血液咳嗽痰,长期咳嗽并不会消失,无法解释的体重减轻和呼吸急促恶化。

    A 肺栓塞 是肺动脉的阻塞,肺动脉是将血液从心脏输送到肺部的血管。这通常是由血栓引起的,血栓起源于腿部静脉(又称深静脉血栓形成或DVT),但向上穿过血管并卡在肺部。肺栓塞会引起胸痛(通常在呼吸时更严重),突然的呼吸急促和咳嗽(有时是血液)。这种情况可能危及生命,需要紧急医疗护理。治疗通常是稀释血液以阻止血块变大,而身体分解原始血块。

    肺纤维化是一种疾病,其气囊之间的组织会受损并形成疤痕,气囊的炎症以及肺部僵硬。这削弱了肺部的弹性,从而在正常呼吸期间肺部也不能扩张和收缩,从而空气也不会像这样容易地流入和流出肺部。由于气囊也被损坏,因此不能像通常那样发生气体交换。因此,这可能会导致呼吸急促,血液中氧气不足而导致发(嘴唇可能变蓝)和慢性咳嗽。肺纤维化通常是通过胸部X射线或胸部CT扫描诊断出来的,其原因很多。肺纤维化的原因包括:

    • 暴露于小颗粒(通常在工作中)。这包括反复接触石棉,煤,铍和二氧化硅等物质
    • 反复接触有机物质,例如发霉的干草,动物粪便和谷物粉尘。这可能会导致过敏性炎症性肺炎),并最终导致肺纤维化
    • 对肺有毒的化学药品胺碘酮,甲氨蝶呤。
    • 先前的放射治疗
    • 结节病 和其他肉芽肿性疾病。
    • 系统性硬化症,其他自身免疫性疾病 以及结缔组织疾病,例如SLE和类风湿关节炎。
    • 继承的原因-例如神经纤维瘤病,结节性硬化症,家族性特发性肺纤维化。
    • 其他疾病,包括丙型肝炎,炎症性肠病,获得性免疫缺陷综合症。
    • 特发性–原因不明。这是最常见的原因。

    肺动脉高压 是一种罕见的肺部疾病。这是由于肺动脉内的压力增加所致,该血管是将血液从心脏的右侧输送到肺以收集氧气的血管。这种压力的增加意味着心脏必须更加努力地将血液输送到肺中。反过来,这可能会对心脏造成损害,因为增加的工作量可能会使心脏变得虚弱,并导致心力衰竭。肺动脉高压可单独发生,但经常与其他问题(例如心脏和肺部疾病)同时发生。它也可能发生在肺栓子和罕见的情况下,例如全身性硬化,使肺动脉壁增厚和变硬。

    支气管肺发育不良(BPD)张辽威震逍遥津 是一种肺部疾病,主要发生在长期吸氧和/或使用呼吸机的早产婴儿中。在经历过氧气中毒或肺炎的人(例如足月婴儿,需要为肺部疾病进行积极通气)中也可以看到这种现象。患有这种疾病,气道发炎,无法正常发育,并可能受到损害。

    呼吸窘迫综合征(RDS) 新生儿 是威胁生命的呼吸问题,可能在34周之前出生的婴儿中出现。这些早产儿的肺部发育不足,无法产生大部分称为表面活性剂的保护性液体。没有表面活性剂,肺部将无法正常扩张,婴儿难以吸入足够的氧气。它可以在早产的几个小时内发生。

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 由于广泛的肺部炎症和肺部充满液体,因此会出现快速,严重的呼吸困难。 ARDS可能是致命的,并可能因多种类型的肺部伤害而引起,包括严重的病毒或细菌感染,败血症,创伤,多次输血,药物过量或吸入物质(如盐水或烟气)。

    囊性纤维化 是一种遗传性疾病,会影响肺,胰腺和其他身体系统,例如肝脏,鼻子,生殖器官和汗腺。这是由于基因缺陷导致粘液在肺部和消化系统中积聚。在肺中,这种粘稠的粘液会将细菌捕获在小气道中,从而导致频繁的胸部感染和咳嗽。 。腹泻和体重减轻是由于胰腺问题导致无法吸收营养。囊性纤维化通常会导致男性不育。在英国,每25个人中就有1个人具有1个囊性纤维化基因,但是除非父母双方将基因传给孩子,否则这种疾病不会发生。根据Cystic Fibrosis Trust的资料,英国每周有5名婴儿出生时患有囊性纤维化。

    支气管扩张 是肺气道异常增大的情况。这会在呼吸道中引起粘液堆积,从而引起慢性咳嗽,并可能捕获易感染的细菌。治疗包括定期理疗,以帮助带出多余的粘液和抗生素疗程以治疗任何感染。

    Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症 是遗传性缺乏对肺提供保护的蛋白质。该蛋白质在肝脏中产生。但是,对于缺乏α-1抗胰蛋白酶的患者,该化学药品的结构存在问题,因此它无法离开肝脏进入血液,到达身体的其他部位。没有这种保护,肺部将慢慢受损,肺部的弹性壁可能会破裂。这会使患者患COPD的风险增加,尤其是如果他们也吸烟。另外,肝脏中蛋白质的积累会在年轻时引起肝脏疾病。

    其他疾病不会直接影响肺部,但会损害人的正常呼吸能力。这些疾病可能会影响胸腔,肌肉,神经和心脏。它们包括多种疾病,例如神经和肌肉(神经肌肉)疾病,例如肌营养不良症,小儿麻痹症,重症肌无力,格林巴里综合征和肌萎缩性侧索硬化 (ALS, or Lou Gehrig's disease). Bony problems that result in abnormal spine formation or rib cage movement can restrict lung expansion. [Note: specific testing and treatment for these disorders is not covered in this article.]

  • 测验

    测试可以通过发现问题所在来帮助医生选择最佳治疗方法。测试可以查看肺部的结构(例如X射线或CT扫描),肺部的运作情况(例如血气)或测试感染。

    实验室测试:

    肺功能测试 (肺功能测试,PFT)

    下面列出了一些较常见的测试。有关更完整的信息,请访问网站:约翰霍普金斯大学医学院,肺功能实验室

    • 肺活量测定法–测量患者通过导管吹出时的空气量和速率,并观察您的呼入和呼出情况。它寻找可能在哮喘或COPD中发现的狭窄或阻塞的气道。它最常用于诊断COPD。
    • 峰值流量计–测量呼气率。哮喘患者可在家中使用它来帮助监测病情,也可用于诊断哮喘。
    • 肺部容积–一个人吸入肺部的空气量,呼气后肺部还有多少空气。帮助测试肺的弹性,肋骨的运动以及与呼吸有关的肌肉的力量。
    • 扩散能力测量或肺扩散测试–通过评估吸入少量(不足以造成伤害)的示踪气体(通常为一氧化碳)吸收量,评估气体从肺囊向血液的转移。然后测试呼出的气体,以了解在吸入的呼吸中吸收了多少示踪气体。异常结果表明,气体可能无法跨肺组织正常移动,这可能是由于诸如肺纤维化之类的疾病引起的。

    影像学

    • 胸部X光检查-观察肺部结构和胸腔
    • 电脑断层扫描 (计算机断层扫描)扫描–对肺结构的更详细评估,最常用于诊断肺纤维化和支气管扩张。
    • 核磁共振 (磁共振成像)–胸部器官和血管的详细图片
    • 超声–用于检测胸膜之间的液体
    • 核肺扫描–用于帮助检测肺栓塞,很少用于评估肺癌治疗的有效性
    • PET(正电子发射断层扫描)扫描–用于帮助诊断肺癌。

    其他测试

    • 心电图 (ECG)–查看心律,确定心脏病是否可能影响呼吸
    • 睡眠研究–通常在特殊的睡眠中心进行,以确定一个人在睡眠期间是否正常呼吸

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