韩国十大禁片

个案研究6
话题: 高血压, 血压, 钾盐 页数: 5(1272字) 发布时间: 2015年7月28日
?You are working in the internal medicine clinic of a large teaching hospital. Today your first patient is 70-year-old J.M, a man who has been coming to the clinic for several years for management of CAD and HTN. A cardiac catheterization done a year ago showed 50% stenosis of the circumflex coronary artery. He has had episodes of dizziness for the past 6 months and orthostatic hypotension, shoulder discomfort, and decreased exercise tolerance for the past 2 months. On his last clinic visit 3 weeks ago, a CXR showed cardiomegaly and a 12-lead ECG showed sinus tachycardia with left bundle branch block. You review his morning blood work and initial assessment.

实验室测试:
化学

H

初步评估:

抱怨增加疲劳和SOB,尤其是在过去两天晚上的活动和晚上“醒来并喘气”时。

生命体征:温度97.9 F
血压142/83 mmHg
人力资源105 bpm
RR 18 bpm

1.当您查看这些结果时,哪些是值得关注的?为什么?

血细胞比容和血红蛋白均较低;这些结果表明可能出血,可能导致贫血。贫血可导致心绞痛或加重心力衰竭症状。低血红蛋白也会导致O2饱和度降低,因为血红蛋白负责将氧气运送至整个身体。

J.M还表现出血压升高和心跳加快。历史表明,HTN已成为J.M过去的一部分,同时还提到了CAD和HF,这有助于提高BP。血细胞比容和血红蛋白的减少也将导致BP,因为心脏必须更努力地工作以将血液泵送到身体,并且血液携带的氧气不足以输送到整个身体。呼吸是血压升高的补偿。 2.知道他的历史并在今天上午看到他的状况,您还要问J.M和他的女儿什么问题?

您的饮食包括什么?重量?
您有HF家族史吗?药物/坚持?您喝过量的酒精或咖啡因吗?你抽烟吗?您对HF有什么了解?

J.M告诉您,他精疲力尽,SOB爬楼梯到他的卧室,而且每天至少两次要躺下休息(“放高脚”)。在过去的两个星期中,他一直在两个枕头上睡觉。自从医生告诉他不要这么做以来,他就没有给食物加盐,因为他的血压很高,但他承认三天前有火腿和一整袋咸花生。他否认有心,但最近却持续不断,令人烦恼,无生产性咳嗽。

3.您认为J.M可能患有心力衰竭。从他的历史来看,您认为什么可能是导致他的HF的原因。

不健康的饮食
CAD,HTN的高度
Hgb,Hct降低
心脏扩大
年龄

4.现在,您可以进行身体评估了。对于HF的每个潜在评估发现,请指出该发现是左侧还是右侧HF。

L疲劳,虚弱,尤其是运动
R颈静脉扩张
R依赖性水肿
L哈克咳嗽,夜间病情加重
R肝脾肿大
劳力性呼吸困难
R腹部腹部
R体重增加
L S3 / S4驰gall
L Crack裂/肺部喘鸣

药物:
依那普利(vasotec)每天两次两次10mg PO
速尿(Lasix)每天20 mg PO
卡维地洛(Coreg)每天两次PO 6.25mg
地高辛(Lanoxin)现在0.5 mg PO,然后每天0.125 mg PO
氯化钾10mEq片剂PO每天一次

5.对于列出的每种药物,确定其类别,并描述其用于治疗HF的目的。

Enalapril (vasotec): Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. ACE inhibitors block the converting between angiotensin I to angiotensin II. This medication is used for the treatment of hypertension, CHF, and ? sodium and water retention.

速尿(Lasix):利尿剂。抑制肾脏中钠,氯和水的重吸收,促进钾,...
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    发布日期:2021年04月11日
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