也称为
迪克
急性DIC
弥散性血管内凝血
消耗性凝血病
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这篇文章是最后修改 于2019年2月17日。
什么是DIC?

弥散性血管内凝血(DIC)是一种严重的,有时甚至危及生命的疾病,其中与血液凝结有关的血液中的蛋白质变得过度活跃。在全身的小血管中形成血块。这可能会干扰正常的血液流向肾脏和肝脏等器官,并可能导致器官衰竭。因为凝结用尽了凝血蛋白血小板,会发生大量出血。凝血机制的这种异常激活可能是多种疾病和状况的结果。

通常,当人的血管受到伤害而发生出血时,身体会通过启动称为止血药。首先,血小板粘附在损伤部位并聚集在一起,形成松动的堵塞物。然后依次激活凝血因子(请参见凝血级联)产生纤维蛋白丝线网,这些纤维丝线穿过血小板栓塞并形成稳定的血块。血块会留在原处,直到伤口愈合为止,然后其他因素破坏血块(纤维蛋白溶解)并将其清除。凝血过程受到严格控制。Feedback mechanisms 加快凝结过程,然后放慢凝结速度,并控制产生的凝块量。

通常,只有在需要时,即受伤和流血时,身体才会开始止血并形成血块。人体会检测到促凝剂,即当细胞受损时从组织中释放出来的诸如组织因子之类的物质。根据受伤的程度,身体会通过刺激足够的凝血来停止出血并将其局限在局部(即仅在受伤部位)来做出反应。

在触发DIC的条件下,反应被夸大,凝血在整个体内被激活,控制机制被抑制。结果是形成了许多微小的凝块,这些凝块会阻塞小血管,阻止血液和氧气进入组织和器官,从而导致多器官衰竭。广泛的凝血会迅速耗尽血小板和凝血因子。这可能会使系统不堪重负,以至身体开始大量流血,因为血小板和凝血因子已经耗尽。可能同时发生凝血和出血。 DIC可以快速发展,在短时间内变得严重甚至危及生命。

DIC可能在以下情况下发生:

  • 感染,尤其是严重或系统的 感染(有时会导致败血症),主要细菌 但有时也会看到真菌的, 病毒式的, 要么寄生 感染
  • 外伤,例如由于事故,头部受伤或严重烧伤
  • 大手术,如心肺搭桥手术
  • 怀孕 和分娩,例如,当一个女人发生了早产(胎盘下出血),或者已经死亡的胎儿(死胎)或羊水从肺中逸出时
  • 癌症,例如急性早幼粒细胞白血病或在腺体内发展的肿瘤(腺癌);癌细胞可能释放促凝剂。
  • 器官衰竭,例如肝脏或胰腺
  • 其他较不常见的原因,例如蛇咬毒液,有毒药物反应,输血反应,器官移植或冻伤

大多数被诊断为DIC的病例会迅速而突然地发展(急性),但在某些情况下它会逐渐发展,并会持续较长的时间。这个慢性的 DIC的形式很难识别,诊断起来也要少得多。慢性DIC可同时发生凝血和出血,但在大多数情况下,这是一个较低级别的持续凝血激活过程,机体具有足够的补偿能力。慢性DIC的主要特征通常是凝血增加而不是出血。癌症是低级别DIC的最常见原因之一。

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手风琴标题
关于DIC
  • Signs and Symptoms

    迹象symptoms DIC的病情取决于潜在状况,例如感染,创伤或恶性肿瘤,以及DIC的严重程度和程度。除了潜在疾病的体征和症状外,DIC的症状和体征还与出血和/或不适当的凝血有关。

    流血的
    明显的出血通常发生在至少三个不同的部位。

    • 便血或内出血引起的尿液
    • 头痛和其他与脑出血有关的症状
    • 瘀伤和皮肤上的小红点形成(petechiae)
    • 伤口,手术部位出血, 静脉注射 针头或导管部位
    • 粘膜出血–来自鼻子,牙龈,嘴等。

    血液凝结
    症状取决于血块的位置,可能包括:

    • 由血凝块引起的器官功能障碍的症状阻碍了血液流向肝脏和肾脏等器官的氧气和氧气,导致肝肾衰竭
    • 由于血块阻塞和血液流向皮肤而导致的皮肤变黑
    • 肺部血块引起的胸痛,咳嗽和/或呼吸困难
    • 胸痛和/或心脏病发作 由心脏凝结引起
    • 与头痛有关的头痛和其他症状中风,是由大脑凝结引起的

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  • 实验室测试

    测试的目的是识别DIC,评估其严重性并随时间监视其影响。没有可以用来明确诊断DIC的测试。在评估可能患有这种疾病的人时,医护人员会考虑许多因素,例如体征和症状,潜在疾病的存在,身体检查和病史。

    DIC的严重程度和程度会随时间而变化,因此实验室测试通常以几个间隔进行以监视一个人的状态。可以执行的一些常规测试包括:

    由国际血栓形成和止血协会开发的测试评分系统可用于评估一组测试结果,以帮助确定是否存在DIC。得分基于血小板计数,PT,D-二聚体(或纤维蛋白降解产物)和纤维蛋白原的结果。分数越高,DIC出现的可能性越大。

    由于DIC会影响几个器官的健康和功能,因此可能需要进行更常规的测试,例如生化分析,以评估例如肾脏和肝脏的功能状态。此外,还可以订购其他几种测试来帮助检测导致人患DIC的潜在疾病或状况。

    非实验室测试

    有时会进行X射线或其他成像扫描,以帮助找到血块并评估器官。

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  • 治疗

    DIC的治疗目标是解决引起凝血激活的潜在疾病并稳定受影响的人。在大多数情况下,DIC将在疾病或病症得到治疗后解决。急性 DIC通常在医院中接受治疗。

    可能需要采取支持性措施来解决出血和凝血。主要表现为严重出血的人可给予血小板或新鲜冷冻血浆 要么低温沉淀 含有凝血因子,尤其是在需要手术治疗基础疾病时。

    有关治疗的Web资源的链接,请参见本文的“相关内容”部分。

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